証明書・診断書のお申込み
診断書や証明書などの文書類の請求は本館1階総合案内へお申し込みください。
土曜日、休日、祭日、年末年始はお取り扱いできません。
退院日直前の平日にお申込ください。
注意事項
診断書の申込みおよび受け取りは、患者さんご本人であることを確認した上で行います。
ご本人以外の方が受け取られる場合は、以下の書類をご持参ください。
- 受取人の身分証明書
- 委任状、または本人と受取人との関係が分かる書類（戸籍謄本など）
※入院中の患者さんについては、生命保険診断書の受付は行っておりません。退院時にご申請ください。
委任状はこちらから（PDF）
診断書料のお支払い
診断書料金は、一部を除きすべて前払いとなります。患者さんのご都合によるキャンセルおよび返金はいたしません。
ただし、医師の判断により文書の作成を中断せざるを得ない場合は、領収した料金を全額返金いたします。
お受け取り
完成した証明書・診断書は郵送いたします。
お手元に届くまでに、約1か月程度かかります。
- 書留郵送をご希望の場合は、別途550円が必要です。
証明書・診断書料一覧
証明書料
| 保険関係 | 自動車損害賠償責任保険 診療費明細書証明書 | 1通 | 5,500円 |
| その他 | 特殊な証明書 | 1通 | 5,500円 |
| その他 | 領収証明書 | 1通 | 1,500円 |
| その他 | その他の証明書 | 1通 | 1,650円 |
診断書料
| 医療福祉 | 自立支援医療（精神通院医療）診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 医療福祉 | 精神障害者保健福祉手帳診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 医療福祉 | 特別児童扶養手当 障害認定診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 医療福祉 | 身体障害者診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 保険関係 | 生命保険診断書 | 1通 | 6,600円 |
| 保険関係 | 自動車損害賠償責任保険診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 公的制度 | 恩給診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 公的制度 | 各種年金関係診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 公的制度 | 青森県交通災害共済 見舞金請求用診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 健康管理 | 健康診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 医療行政 | 特定疾患 臨床検査個人票 | 1通 | 5,500円 |
| 法律関係 | 成年後見診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 死亡関係 | 死亡診断書 | 1通 | 5,500円 |
| 死亡関係 | 死体検案書 | 1通 | 5,500円 |
| 死亡関係 | 死体検案料 | 1体 | 5,500円 |
| 死亡関係 | 死体処置料 | 1体 | 5,500円 |
| その他 | その他の診断書 | 1通 | 5,500円 |
| その他 | その他の診断書（簡易様式） | 1通 | 2,750円 |
※すべて**1通あたりの文書料（税込）**です。